Растяжение связок голеностопного сустава: симптомы и лечение

Голеностопный сустав представляет собой подвижное соединение между ступней и голенью. На его боковых поверхностях расположены три группы связок, плотно фиксирующих сустав. Данные связки легко травмировать при неудачных прыжках, случайных падениях, подворачивании стопы. Чаще всего происходит их растяжение — микроразрывы соединительнотканных волокон. Как правило, страдает группа связок, проходящая по наружной поверхности сустава. Пациент жалуется на боль и отек в области голеностопа. Интенсивность болевого синдрома при растяжении связок голеностопного сустава напрямую зависит от тяжести повреждений. Снизить риск осложнений после полученной травмы помогает правильная техника оказания первой помощи. Лечение подразумевает прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов, иммобилизацию сустава, временное ограничение нагрузки. Для ускорения регенеративных процессов используют физиопроцедуры.

Причины

Голеностопный сустав является сложной по своему строению конструкцией, передающей опорные нагрузки от туловища к стопе. Он образован тремя костями: большеберцовой, малоберцовой и таранной. В силу своего строения сустав мало восприимчив к дегенеративно-дистрофическим процессам, но уязвим перед нефизиологичными движениями, приводящими к перегрузке связочного аппарата. Растяжение связок голеностопа чаще происходит при подворачивании ноги внутрь, реже — при ее выворачивании наружу.

Основные причины растяжений:

• неудачное приземление на ноги при прыжках;
• ходьба или бег по неровной, неустойчивой, скользкой поверхности;
• боковой удар по голеностопу, резкое надавливание.

Растяжение связок стопы часто фиксируется в зимнее время года, когда люди случайно подворачивают ноги при падениях на льду, подъемах и спусках по обледенелым ступеням. Также связки голени травмируются при спортивных тренировках. Для женщин представляет определенную опасность ношение обуви на неустойчивых, высоких каблуках.

Симптомы

Растяжение связок имеет следующие симптомы:

• боль в суставе, усиливающаяся при движении в поврежденную сторону (преимущественно вовнутрь);
• боль при надавливании на травмированную область;
• боль при попытке полноценно опереться на ступню поврежденной конечности;
• выраженная отечность;
• покраснение, незначительное повышение температуры кожи голеностопа;
• формирование гематомы (подкожное кровоизлияние).

Из-за болевого синдрома ходьба значительно затрудняется.

Патогенез

Связки представляют собой плотные образования из соединительной ткани. Их предназначение — скрепление частей скелета (и внутренних органов) между собой. Связки содержат большое количество коллагена и эластина. Функция коллагена — придавать связкам прочность, эластин же придает им эластичность. В силу особенностей прикрепления связок к костям, они лучше приспособлены к постепенным нагрузкам. Резкие нагрузки с большой долей вероятности вызывают внутрисвязочные повреждения.

При растяжении связок происходит повреждение фибробластов (клеток соединительной ткани), мелких сосудов, нервных клеток, обеспечивающих связь тканей с центральной нервной системой. Это запускает ряд реакций, конечным итогом которых является заживление связок. Восстановление проходит в 3 этапа:

• стадия воспаления — характеризуется выработкой фибрина, образованием рыхлого и волокнистого матрикса, восстановлением сосудистых пучков;
• стадия восстановления — характеризуется увеличением количества фибробластов, усиленно вырабатывающих коллаген;
• стадия ремоделирования — структура тканей стабилизируется, уменьшается количество воды, прочность связок возвращается к привычному уровню.

Воспалительная стадия продолжается до 2 недель, стадия восстановления продолжается с 1 по 3 месяц после получения травмы. Растяжение полностью заживает в течение полугода. На протяжении этого времени пациента могут беспокоить признаки повреждения сустава (ноющие боли, ограничение подвижности).

Первая помощь: что делать при растяжении связок голеностопа

Первая помощь при растяжении связок состоит из 2 ключевых моментов: необходимо приложить к поврежденной области холод (это поможет убрать гематому и ускорить ее рассасывание, предупредить возникновение сильного отека), и зафиксировать сустав. Прикладывание холода целесообразно только в первые сутки после получения травмы, в дальнейшем пациенту потребуется сухое тепло. Также необходимо максимально снять нагрузку с поврежденной конечности. Срок ношения фиксирующей повязки будет определен врачом.

Лечение

Лечить растяжение связок голеностопного сустава необходимо комплексно: режим покоя для травмированного сустава сочетается с приемом обезболивающих противовоспалительных препаратов, физиопроцедурами.

Лечение легкого растяжения может ограничиться наложением фиксирующей повязки на 2 — 3 дня и использованием местных средств (гелей и мазей). Такие препараты помогают снять боль и отечность, борются с воспалительным процессом, ускоряют заживление тканей. Пациент сохраняет двигательную активность, однако ходить при растяжении связок голеностопа I степени необходимо аккуратно, избегая резких движений.

Частичный и полный разрыв связок требует иммобилизации (обеспечения неподвижности) сустава при помощи лангеты или ортеза на 2 — 8 недель. При серьезной травме связок конечность долго болит, поэтому врачи назначают нестероидные противовоспалительные препараты.

Восстановить связки помогают физиотерапевтические процедуры:

• УВТ (ударно-волновая терапия) — метод воздействия акустическими импульсами значительной амплитуды низкой частоты;
• кинезиотейпирование — применение на область лодыжек и голеностопа тейпов (лент из хлопка и полимерного материала, ограничивающих нежелательные движения сустава);
• лазеротерапия;
• ультразвуковая терапия.

Физиотерапия восстанавливает крово-, и лимфообращение, облегчает боль, восстанавливает мышечный тонус. Процедуры проводятся курсами, длительность курса определяет врач.

Реабилитация

Реабилитация после повреждения связок включает в себя занятия лечебной физкультурой (ЛФК). Специально разработанные комплексы упражнений помогают восстановить функции голеностопного сустава, укрепить связочно-сухожильный аппарат, сохранить эластичность связок. Задачи ЛФК:

• разработка объема движений;
• активация локальных мышц стопы;
• улучшение координации;
• повышение выносливости мышечных групп нижних конечностей.

Во время занятий необходимо избегать перенапряжения конечности. Упражнения не должны выполняться через боль, поэтому нагрузка увеличивается постепенно.

Быстро вылечить растяжение связок не удастся, полное восстановление займет не менее 8 — 9 недель. В случае разрыва связок реабилитация продлится около полугода.

Записаться к врачу

Лечебно-диагностический центр Кутузовский предлагает реабилитационную программу для пациентов, столкнувшихся с растяжением связок щиколотки и прочими повреждениями голеностопа. Здесь работают квалифицированные травматологи-ортопеды, хирурги, физиотерапевты. Реабилитационная программа включает в себя следующие услуги:

• физиопроцедуры (воздействие модулированными токами, лазеротерапия);
• массаж;
• индивидуальные занятия лечебной физкультурой.

Записаться на прием в центр можно по телефону.