Поперечное плоскостопие: диагностика и лечение

Плоскостопие — это изменение формы стопы, которое характеризуется опущением ее продольного и поперечного сводов. Самой распространенной формой данной патологии является поперечное плоскостопие. У пациентов уплощается поперечный свод стопы, в результате чего ее передний отдел опирается на головки всех пяти плюсневых костей. Из-за их веерообразного расхождения длина стоп уменьшается, большой палец отклоняется наружу, происходит молоткообразная деформация среднего пальца. Пациенты с плоскостопием испытывают дискомфорт при длительной ходьбе, спортивных тренировках. Патология негативно сказывается на состоянии всего опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. В лечении плоскостопия активно применяется лечебная гимнастика, массаж.

Причины

Основные причины развития поперечного плоскостопия:

• пассивный образ жизни;
• неудобная, неподходящая обувь, слабо фиксирующая стопу или наоборот, сдавливающая ее;
• лишний вес;
• двигательные нарушения, возникшие вследствие неврологических заболеваний;
• работа, связанная с длительным нахождением на ногах;
• остеопороз (снижение плотности костной ткани);
• травмы стопы (переломы, трещины, растяжения, разрывы связок и сухожилий).

К предрасполагающим факторам можно отнести отсутствие практики хождения босиком. Это приводит к тому, что мышцыи связки стопы постепенно ослабевают, так как их стимуляция извне отсутствует.

Риск развития деформации стоп повышен у людей с сахарным диабетом, хроническими суставными заболеваниями.

Симптомы

Основные симптомы плоскостопия:

• боли в стопах различного характера (ноющие, тянущие, жгучие);
• усиление болей в области пяток при ходьбе;
• жжение в икроножных мышцах и мышцах стопы;
• чувство тяжести в ногах;
• отечность стоп и лодыжек;
• наличие мозолей и натоптышей на мизинцах, фалангах большого пальца;
• боль при вставании на носочки;
• трудности при подборе комфортной обуви.

Визуально также заметно уплощение стопы. У женщин отмечаются боли при ношении обуви на высоких каблуках.

Эти признаки похожи на симптомы варикозного расширения вен. Поэтому при их появлении рекомендуется проконсультироваться не только с ортопедом, но и с хирургом.

Патогенез

Стопа устроена и функционирует как упругий подвижный свод. Костные структурные элементы стопы — это предплюсна (включает в себя 7 костей проксимального отдела), плюсна (включает в себя 5 коротких трубчатых костей между предплюсной и фалангами и фаланги (трубчатые кости, составляющие сегменты пальцев стопы). Кости соединены между собой суставами и укреплены связками. Связки делают стопу подвижной в трех плоскостях.

Поддержание арки поперечного свода зависит от поперечных связок и косых мышц. Если эти мышцы слишком слабые, им сложно удерживать стопу в анатомически правильном положении. Под весом тела кости разводятся в стороны, передний отдел стопы распластывается, головка второй плюсневой кости (второго пальца) становится опорной. Из-за перерастяжения мышц связки начинают испытывать дополнительную нагрузку. Так возникают боли в области пальцев ног.

Наиболее уязвимыми оказываются мышца, приводящая большой палец и фасция подошвы — связка, соединяющая пяточную кость с подушечкой стопы (ее основной функцией также является поддержание стопы). На фасцию ложится избыточная нагрузка, и она травмируется в месте прикрепления. Так возникает боль по всей поверхности стопы, которая усиливается в области пятки. При ослаблении мышцы, приводящей большой палец, он отклоняется в сторону.

Степени

Различают 4 степени поперечного плоскостопия:

• 1 степень — угол между 1 и 1 плюсневыми костями составляет 10 — 12 градусов, угол отклонения 1 пальца — 15 — 20 градусов;
• 2 степень — степень увеличения углов возрастает до 15 и 30 градусов;
• 3 степень — углы составляют до 20 и 40 градусов;
• 4 степень — углы превышают 20 и 40 градусов.

При 3 и 4 стадии патологии чаще встречаются артрозы стопы, пяточные шпоры.

Осложнения

К осложнениям поперечного плоскостопия относят следующие заболевания:

• вальгусное отклонение большого пальца стопы — образование крупной “косточки” около первого пальца;
• молоткообразные пальцы стопы — деформация, при которой пальцы стопы (обычно II и III) приобретают вид молотков.

Выраженные деформации зачастую можно вылечить только с помощью хирургического вмешательства.

Предупреждение осложнений при поперечном плоскостопии

Чтобы предупредить осложнения плоскостопия у взрослых, необходимо своевременно приступить к коррекции патологии. Чем раньше начато лечение, тем легче избавиться от болей и повысить выносливость организма.

Диагностика

Диагноз “поперечное плоскостопие” устанавливается по результатам осмотра пациента, рентгенографии стоп с нагрузкой и прохождения плантографии. При выполнении рентгенографии врач делает снимки стоп в прямой и боковой проекции. Степень прогрессирования патологии определяют по углу отклонения первой плюсневой кости и большого пальца.

Плантография представляет собой метод получения отпечатка подошвенной поверхности стопы с помощью специального прибора — плантографа.

Лечение

Лечение поперечного плоскостопия у взрослых должно быть комплексным. Как правило, оно включает в себя лечебную гимнастику (ЛФК), массаж, физиопроцедуры.

ЛФК

Гимнастика предназначена для укрепления тонуса мышц, повышения эластичности связок, уменьшения болей и дискомфорта. Основные цели ЛФК при плоскостопии поперечного свода стопы — это максимально возможное исправление деформации, замедление и остановка развития патологического процесса, тренировка мускулатуры нижних конечностей, улучшение осанки. Поскольку при плоскостопии страдает вся опорно-двигательная система, необходимо выполнять упражнения, укрепляющие позвоночник и мышцы спины.

Для достижения видимого результата заниматься необходимо регулярно, не менее, чем по 15 — 20 минут.

Массаж

Ручной массаж укрепляет мышцы и связки стопы, снимает напряженность, чувство тяжести и усталости, улучшает кровообращение. На подошвенной поверхности стоп расположено большое количество нервных окончаний и биологически активных точек. Их прямая стимуляция оказывает оздоравливающее действие на весь организм.

Полный курс массажа включает в себя 10 — 15 процедур. Точное количество сеансов определяет врач.

Физиопроцедуры

Благоприятное действие на состояние стоп оказывает электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия, воздействие интерференционными токами, электромиостимуляция. Физиотерапевтические процедуры используются курсами. Длительность курса, как и в случае с массажем, определяет врач.

Еще один из методов коррекции плоскостопия — это ношение индивидуальных ортопедических стелек. Такие стельки точно соответствуют весу человека, учитывают отличия правой ноги от левой, позволяют улучшить осанку. Они делают ношение обуви более комфортным, позволяют избавиться от болей при длительном нахождении на ногах.

Навсегда исправить поперечное плоскостопие во взрослом возрасте далеко не всегда возможно, однако, комплексные меры по лечению и реабилитации помогают поддерживать стопу в правильном положении

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие деформаций стопы, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• избегать длительного ношения обуви на высоких, неустойчивых каблуках;
• посещать ортопеда 1 — 2 раза в год даже при отсутствии жалоб;
• держать под контролем свой вес;
• носить “правильную” обувь — из натуральных материалов, на каблуке не более 4 см, с удобной колодкой;
• регулярно выполнять простые упражнения для укрепления обеих стоп;
• по возможности ходить дома и на природе босиком;
• избегать чрезмерно высоких физических нагрузок.

Чем старше возраст пациента, тем сложнее убрать поперечное плоскостопие. Поэтому к выполнению мер профилактики лучше всего приступить еще в молодом возрасте.

Записаться к врачу

Пациенты с плоскостопием могут обратиться в лечебно-диагностический центр Кутузовский. Здесь проводят консультации травматологи-ортопеды. При необходимости можно пройти диагностические обследования: рентгенографию, МРТ, подоскопию. Пациентам с деформациями стоп будут предложены реабилитационные программы, включающие в себя лечебную гимнастику и массаж. Востребованной услугой является изготовление индивидуальных ортопедических стелек. Запись в Кутузовский центр проводится по телефону.