Блокады – распространенный метод лечения в травматологии и ортопедии, неврологии и ревматологии. Суть блокады заключается во введении в проблемный сустав, или точки рядом с ним, лечебных препаратов с обезболивающим и противовоспалительным действием. Основное преимущество манипуляции – быстрое купирование боли. Пациент забывает о симптомах и возвращается к привычному образу жизни. Расскажем подробно о видах блокад при болях в суставах, их преимуществах и нюансах выполнения процедуры.
Цены
Клиника предоставляет справку для налогового вычета. Актуальные
цены доступны по ссылке (PDF) или уточняйте по тел. +7 (495) 478-10-03
Виды лечебных блокад суставов
Различают 2 основных вида блокад – внутрисуставная и околосуставная (периартикулярная). Оба метода используются при суставных заболеваниях, но различаются между собой по технике выполнения и области воздействия.
Внутрисуставная блокада – это инъекция лекарства в сустав, непосредственно в его полость. Процедура обладает быстрым и сильным эффектом, т.к. происходит доставка активных компонентов лекарства прямо в проблемный очаг. Для внутрисуставных блокад часто используют кортикостероиды в сочетании с анальгетиками. Требуется точное попадание иглы, поэтому манипуляция часто выполняется под контролем УЗИ. Присутствуют определенные риски инфицирования или повреждения хряща.
Околосуставная блокада – введение обезболивающих препаратов в мягкие ткани вокруг сустава (связки, мышцы, сухожилия), в триггерные точки. Такая процедура обладает более мягким действием, помогает ликвидировать мышечные спазмы.
Выбор зависит от диагноза: если проблема внутри сустава – нужна внутрисуставная инъекция, если боль связана с мышцами, связками или синовиальными сумками – эффективнее околосуставное введение. Окончательное решение принимает врач.
Преимущества процедуры
Блокады при болях в суставах имеют следующие преимущества:
- высокая точность доставки препарата, обеспечивающая максимальную концентрацию действующего вещества в очаге воспаления, добиться такого результата приемом таблеток невозможно;
- быстрый и выраженный эффект – уменьшение болевого синдрома происходит уже в первый час после укола и удерживается от нескольких недель до нескольких месяцев (в некоторых случаях в первые сутки дискомфорт может даже усилиться, это вариант нормы);
- возможность комбинированной терапии – помимо анестетиков и гормонов можно вводить гиалуроновую кислоту, обогащенную тромбоцитами плазму, хондропротекторы;
- локальное воздействие – по сравнению с таблетками или внутримышечными уколами, препарат действует локально, снижая риск побочных эффектов (например, со стороны ЖКТ при приеме НПВС);
- возможность эвакуации скопления воспалительного экссудата (выполняется перед инъекцией).
Показания к процедуре
Блокады могут использоваться в лечении любых суставов: тазобедренных, коленных, голеностопных, плечевых, локтевых, лучезапястных. Показания к инъекциям:
- деформирующий остеоартроз;
- артрит различной этиологии (реактивный, посттравматический, псориатический, ревматоидный);
- хронические посттравматические боли;
- посттравматические состояния мягких тканей;
- тендинопатии и тендиниты (воспалительно-дегенеративные процессы в сухожилиях);
- бурсит – воспаление синовиальной сумки;
- миофасциальный синдром – триггерные точки в мышцах, окружающих сустав;
- компрессионные синдромы – сдавление периферических нервов.
Противопоказания
Противопоказания к блокадам при болях в суставах:
- инфекционные и простудные заболевания, лихорадка;
- гнойные воспаления в суставе;
- инфекция кожи или мягких тканей в зоне сустава;
- нарушения свертываемости крови: гемофилия, тромбоцитопения;
- остеопороз;
- асептический некроз кости.
Какой врач выполняет блокаду сустава?
Блокады больного сустава чаще всего выполняются травматологом-ортопедом, также манипуляцию может проводить хирург или спортивный врач. Решение о введении обезболивающих препаратов травматолог-ортопед принимает только после проведения диагностики (УЗИ или МРТ сустава). Врач уточняет жалобы пациента, собирает анамнез, выявляет возможные противопоказания.
Эффективность лечения
Эффективность инъекций лекарств в суставы подтверждена многочисленными исследованиями. Каково влияние блокады на суставы:
- эффективное купирование боли;
- подавление воспалительных процессов;
- уменьшение отечности;
- рассасывание воспалительного выпота;
- улучшение подвижности сустава;
- восстановление тканей (при использовании PRP-плазмы).
Сколько удерживается результат, зависит от того, какой именно препарат используется. Кортикостероиды, гиалуроновая кислота и плазма действуют гораздо более продолжительно, чем моно-инъекции только с анестетиками. Анестетики обезболят сустав всего на несколько дней, но в комбинации с гормональными средствами можно рассчитывать на эффект, который продлится до полугода и более.
При этом, излишне частые инъекции кортикостероидов (более 3 – 4 раз в год) могут ускорить разрушение хряща, по этой причине блокады используются строго по показаниям.
Совет специалиста
Как проводится лечебная блокада сустава?
Опишем поэтапно процедуру выполнения лечебной блокады:
- Правильная укладка пациента в положении лежа или сидя. Укладка будет зависеть от того, с каким суставом предстоит работать врачу.
- Визуальный осмотр сустава, антисептическая двукратная обработка кожных покровов.
- Проведение местной анестезии.
- Введение иглы в суставную полость или триггерную точку (при необходимости, под контролем УЗИ). Введение лечебного препарата.
- Завершение процедуры: извлечение иглы, наложение стерильной повязки. Пациент выполняет несколько пассивных движений в суставе, чтобы обеспечить равномерное распределение препарата.
Дальнейшие рекомендации: ограничить нагрузку на 1–2 дня, наблюдать за реакцией (отек и покраснение — норма в первые сутки).
Возможные осложнения после процедуры
Инъекции лекарства в сустав – это инвазивная процедура и она несет некоторые риски осложнений:
- механические повреждения нервов или сосудов;
- проникновение инфекции;
- постинъекционные реакции: временное усиление боли, отек и покраснение;
- осложнения, связанные с вводимыми препаратами: аллергические реакции, атрофия, некроз и другие.
Чтобы избежать осложнений, врач должен четко выявлять противопоказания к процедуре, обеспечивать стерильность условий, строго соблюдать правильную технику выполнения инъекций.
Сколько стоит блокада при боли в суставе?
Сколько стоит околосуставная блокада больного сустава, зависит от того, обращается пациент за помощью со своим препаратом или приобретает его в клинике. Стоимость процедуры в Лечебно-диагностическом центре Кутузовский указана на сайте. Также на сайте можно увидеть цены на диагностические обследования и консультации профильных врачей. Уточнить информацию можно по телефону.
Проведение блокад суставов в ЛДЦ Кутузовский
Если вы хотите сделать лечебную блокаду, обращайтесь в нашу клинику. С пациентами работают квалифицированные травматологи-ортопеды, обладающие широким практическим опытом лечения суставных патологий и выполнения инъекций. Преимущества Лечебно-диагностического центра Кутузовский – высокие стандарты медицинского сервиса, отсутствие очередей, комфортная дружелюбная атмосфера. Записаться на прием можно по телефону.
Часто задаваемые вопросы
Почему после укола остается боль в ноге?
Возможные причины: физиологическая реакция организма, слишком быстрое введение, индивидуальная реакция. Если инъекция была выполнена верно, боль вскоре должна утихнуть.
Как долго сохраняется результат от блокады больного сустава?
При использовании гормональных препаратов убрать боль можно на срок несколько месяцев и более.
Насколько болезненной является процедура?
Врач старается максимально снизить дискомфорт, используя предварительную анестезию. Болезненные ощущения бывают во время введения иглы.
Автор статьи врач
Автор 4 рацпредложений по хирургии и 8 научных статей. В 2010 г. награжден Грамотой управления здравоохранения САО г. Москвы
Медицинские кейсы, неожиданные находки, советы по здоровью в Telegram-канале наших врачей.
Список литературы
- Сикилинда В. Д., Алабут А. В. Протоколы техники пункций суставов и лечебных блокад при травмах и ортопедических заболеваниях опорно-двигательного аппарата // Главврач Юга России. 2018
- Атлас по инъекционным методам лечения боли / Тереза К. О’Коннор, Стивен Э. Эйбрам; пер. с англ.; под общ. ред. А.Н. Баринова. – М.: МЕДпресс-информ, 2015
- Блокады в травматологии и ортопедии / С. Н. Куценко, Т. В. Войно-Ясенецкая, Ю. С. Куценко, Д. А. Митюнин. – 3-е изд., доп.– Москва: МЕДпресс-информ, 2024
- Орлов Г. С. Лечебные медикаментозные блокады в травматологии и ортопедии // МНС. 2011
- Malik KN, Camp N, Chan J, Ballard M. Interventional Techniques for the Management of Knee Osteoarthritis: A Literature Review. Cureus. 2023
Контроль качества